中医诊断歌诀便记口袋书

中医诊断，讲究四诊合参。为便于初学者记忆与携带，特将常用诊断要点编成歌诀，汇成此口袋书，随身翻阅，熟记于心。

一、望诊歌诀

望神：
得神目光亮，神清语利常。
失神目无光，萎靡或躁狂。
假神回光现，残灯复明象。

望色：
五色主病要记清，青肝赤心黄脾应。
白属肺来黑属肾，常色明润含蓄中。
青色主寒痛瘀惊，赤色热证虚实分。
黄色主湿与脾虚，白色虚寒血亏因。
黑色肾虚寒水瘀，望色察病须细心。

望舌：
舌质：
淡白舌主虚寒，气血两亏可见。
红舌热证为多，实热虚热要辨。
绛舌热入营血，阴虚火旺亦现。
紫舌主病有三，热极寒盛血瘀。

舌苔：
白苔主表与寒，薄白为常厚湿缠。
黄苔里热已现，淡黄热轻深黄重。
灰黑苔质干热极，润滑寒盛阴邪伤。
厚薄辨邪之深浅，润燥晓津液存亡。
腻苔痰湿秽浊聚，剥苔胃气阴血伤。

二、闻诊歌诀

听声音：
声高亢，多实热；声低微，虚寒多。
谵语实，郑声虚；独语癫，错语亏。
咳声重，多外感；咳声哑，燥或痰。
呃逆实热或虚寒，嗳气食滞肝气犯。

嗅气味：
病室臭味秽，实热或溃腐。
味腥多虚寒，腐臭疮疡见。
口气酸馁食停，口臭胃热或龋齿。

三、问诊歌诀（十问歌）

一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。
九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

寒热：
恶寒发热同时见，多为表证在外边。
但寒不热里寒证，但热不寒里热现。
寒热往来半表里，定时如疟要细辨。

汗：
表证无汗多伤寒，有汗多为中风传。
自汗阳虚盗汗阴，大汗实热或亡阳。
战汗邪正相争剧，汗出热退顺症看。

四、切诊歌诀

脉诊：
浮脉： 浮脉轻取即可得，主病在表证多实。
沉脉： 沉脉重按方能及，病在里证分虚实。
迟脉： 迟脉一息不足四，主病寒证多属实。
数脉： 数脉一息五至多，主病热证分虚实。
虚脉： 举按无力软空空，气血阴阳诸虚证。
实脉： 举按有力长大坚，实证邪盛正未伤。
滑脉： 滑脉如珠走盘状，痰食实热或妊娠。
涩脉： 涩脉往来艰涩慢，精伤血少或气滞。

脉象顺口：
浮如木漂水，沉石投江底。
迟比呼吸慢，数如鸡啄米。
虚似棉无力，实如弹冲击。
滑珠走盘利，涩刀刮竹皮。

按诊：
腹部喜按多属虚，拒按实证痛剧烈。
肌肤灼热为阳热，清冷寒证无疑惑。

五、八纲辨证要点歌

阴阳为总纲，表里定病位。
寒热别性质，虚实辨盛衰。
表证脉浮恶风寒，里证脉沉表现繁。
寒证畏冷喜温暖，热证恶热渴喜凉。
虚证不足久病多，实证有余病势急。

六、脏腑辨证简记

心： 心慌心悸多属心，失眠健忘神不宁。
口舌生疮心火旺，胸闷刺痛瘀阻心。

肝： 胁痛目赤肝气郁，头晕目眩肝阳亢。
手足抽搐肝风动，脉弦病多与肝商。

脾： 腹胀纳少便溏稀，脾虚失运湿困脾。
出血肌萎中气陷，脾病多与湿相依。

肺： 咳嗽气喘肺家事，鼻塞流涕外邪袭。
气短声低肺气虚，干咳痰少肺阴虚。

肾： 腰膝酸软肾虚基，耳鸣耳聋齿摇记。
生殖生长与发育，肾中精气是根基。

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此口袋书，言简意赅，乃入门之阶梯，临证之备忘。然中医诊断，精微深奥，重在四诊合参，整体审察，病证结合。歌诀仅为辅助，欲登堂入室，仍需深研经典，勤于临证，方可得其真谛。随身携带，常读常新，必有所获。